Consulta médica: resumen de la TC de tórax

Silvia Padín · Nacida el 23/11/1957 (68 años) · TC de tórax sin contraste del 08/09/2026 · HIGA Prof. Dr. Rodolfo Rossi, La Plata

Puntos principales

Nódulo pulmonar sólido de ~8,5 mm en el lóbulo superior derecho. Necesita seguimiento: el informe sugiere un control en 3–6 meses.
Opacidades probablemente infecciosas/inflamatorias en el lóbulo inferior derecho.
Enfisema, con disnea de esfuerzo y sin tratamiento inhalatorio actual.
Calcificaciones en la aorta y en la válvula aórtica, no mencionadas en el informe.
Ex tabaquista intensa: 45–91 paquetes-año, dejó de fumar en marzo de 2016.

Antecedentes

Fecha de nacimiento: 23/11/1957 (68 años; cumple 69 el 23/11/2026).
Tabaquismo: fumó desde fines de 1970 (a los 12–13 años) hasta marzo de 2016 (a los 58), unos 45 años, entre 20 y 40 cigarrillos por día: 45–91 paquetes-año. Lleva 10 años y medio sin fumar.

Hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina 125 mcg/día. Último TSH dentro de rango, sin ajuste de dosis.
Colecistectomía previa.
Sin otra medicación.
Sin TC de tórax previas para comparar.

Síntoma actual

Disnea de esfuerzo: se agita mucho al caminar. Sin tratamiento inhalatorio actual.

Informe oficial de la TC

Opacidades intersticio-nodulillares en los segmentos lateral y posterior del lóbulo inferior derecho, en probable relación con un proceso infeccioso/inflamatorio.
Enfisema paraseptal y centroacinar, a predominio del lóbulo inferior izquierdo.
Nódulo lobulado de márgenes definidos de 8,5 mm en el segmento anterior del lóbulo superior derecho. Se sugiere control en 3–6 meses.
Sin adenomegalias mediastinales, axilares ni hiliares. Sin derrame pleural ni pericárdico. Estructuras cardiovasculares de diámetros normales. Suprarrenales normales. Clips de colecistectomía. Cambios osteodegenerativos difusos en el esqueleto axial.
El estudio figura como "Encéfalo; Tórax", pero solo se adquirió el tórax: de la cabeza hay únicamente topogramas.

1. Nódulo del lóbulo superior derecho

Dato	Detalle
Ubicación	Segmento anterior del LSD. Serie Pulmón, cortes 242–252 (más claro en 244–248). Serie P. Blandas, cortes 243–255.
Aspecto	Sólido, lobulado, sin calcio visible. Hay un vaso en contacto.
Medición propia (aproximada)	Eje mayor axial de 8,6–8,8 mm. Alto (craneocaudal) de 7,5–8 mm. Diámetro medio de unos 8 mm.
Guía Fleischner	El diámetro medio queda justo en el límite: 6–8 mm en alto riesgo → TC a los 6–12 meses; más de 8 mm → TC a los 3 meses, PET-TC o biopsia.

El tomógrafo entregó solo cortes axiales (vista desde los pies). Las vistas coronal y sagital, el MIP y los 3D se calcularon apilando esos cortes (JPEG del portal con la geometría de los DICOM: píxel de 0,54 mm, cortes cada 0,5 mm). Círculo rojo: el nódulo. Barra amarilla: escala.

Corte axial con el nódulo marcado — **Axial (corte 245, original).** Vista desde los pies: la izquierda de la imagen es el lado derecho de la paciente.

Zoom del nódulo — **Zoom del corte axial 245 (original, ampliado).** Densidad sólida y borde lobulado. Alrededor se ven vasos (puntos y líneas blancas).

Corte coronal con el nódulo marcado — **Coronal (reconstruida).** Vista de frente: tercio superior del pulmón derecho.

Corte sagital con el nódulo marcado — **Sagital (reconstruida).** Vista de costado: adelante a la izquierda. Parte anterior del lóbulo superior.

**MIP coronal de 10 mm (calculado).** Superpone 1 cm de pulmón: los vasos se ven como ramas y el nódulo como una esfera.

Nódulo en 3D girando — **Nódulo en 3D (calculado).** Superficie del nódulo con los vasos en contacto. Amarillo: ancho máximo (8,7 mm). Celeste: alto máximo (8,0 mm).

2. Opacidades del lóbulo inferior derecho

En las imágenes, las opacidades micronodulillares y en vidrio esmerilado aparecen sobre todo en la parte medial/perihiliar, junto al borde cardíaco derecho (serie Pulmón, cortes ~374–466; más densas en 386–412). Los segmentos lateral y posterior, que son los que nombra el informe, se ven limpios en todos los cortes.

Opacidad en corte axial — **Axial (corte 400, original).** Círculo celeste: la zona de opacidades junto al corazón.

Opacidad en corte coronal — **Coronal (reconstruida).** La misma zona vista de frente, en la base del pulmón derecho junto al corazón.

3. Enfisema

Además del lóbulo inferior izquierdo, que es lo que describe el informe, se ve enfisema en ambos lóbulos superiores. En el LII hay bullas de hasta 1–1,5 cm (serie Pulmón, cortes ~308–318 y 336–350) y otra de 8–10 mm en el lóbulo superior izquierdo o la língula (~232–240). Hay un bleb subpleural de 5–7 mm en el pulmón derecho (~350–364).

Pulmones en 3D girando — **Pulmones en 3D (MIP rotatorio, calculado).** Árbol vascular de ambos pulmones. Se quitaron la vía aérea, el gas intestinal y el aire por fuera del tórax; solo se ajustó el contraste de visualización. El nódulo es el punto más brillante y redondeado del pulmón derecho, arriba y adelante. Escala de 5 cm.

4. Calcificaciones de la aorta y de la válvula aórtica

Qué son: con los años, y sobre todo con el tabaquismo, se forman placas (ateromas) en la pared de las arterias. Con el tiempo esas placas acumulan calcio y en la tomografía se ven blancas, como hueso. Es aterosclerosis, y el informe no la menciona.

Cortes con las calcificaciones marcadas — **Dónde están (cortes axiales originales, serie P. Blandas).** Rojo: calcio en la pared de la aorta, en el cayado (cortes ~156–212), en la aorta descendente torácica (~255–259) y en la aorta abdominal (~573–687). Naranja: válvula o raíz aórtica (cortes 340–347). El calibre aórtico se ve normal. Escala de 2 cm.

Mapa 3D de las calcificaciones — **Mapa 3D (calculado).** Calcificaciones sobre el esqueleto, en su tamaño y posición reales. Es una vista tipo rayos X. Escala de 10 cm.

Por qué importa: no es una urgencia, pero indica un riesgo cardiovascular aumentado. Conviene controlar la presión, el colesterol y el azúcar.
Válvula aórtica: con los años, el calcio puede endurecer la válvula y dificultar la salida de sangre del corazón (estenosis aórtica). Eso también puede causar disnea de esfuerzo. Se evalúa con un ecocardiograma.
No se confirma calcio en el tronco ni en la DA. Hay un posible punto en el trayecto de la circunfleja (P. Blandas ~369), de baja confianza.

5. Otros puntos a confirmar

Serie / cortes	Qué se ve	Lectura más probable
Pulmón ~282, ~362–372	Leve aumento de densidad en el LII, entre los espacios enfisematosos.	¿Vidrio esmerilado o fibrosis, o solo enfisema?
P. Blandas ~600–691	Punta inferior del lóbulo hepático derecho alargada.	Lóbulo de Riedel (variante normal) o hepatomegalia.
Pulmón 64–76	Engrosamiento pleural apical bilateral leve.	"Casquetes apicales", habitualmente sin importancia.
Pulmón ~125–134	Imagen redondeada de ~5 mm, posterior derecha, junto a la columna.	Cabeza costal o articulación costotransversa.
Pulmón ~324–332	Imagen redondeada de 7–8 mm en el hilio derecho.	Vaso. ¿Se descarta un ganglio?
P. Blandas ~501–551	Área hipodensa ramificada en el hilio hepático.	Grasa normal. ¿Vía biliar de calibre normal?
P. Blandas 15–71	Cabezas humerales de aspecto moteado.	Patrón trabecular o artrosis.
P. Blandas 1–100	Tiroides poco visible, sin nódulos.	Tiroides pequeña (hipotiroidismo).

Lo que se ve normal

No hay otros nódulos pulmonares además del de 8,5 mm.
Sin ganglios agrandados (más de 1 cm) en el cuello, las axilas, el mediastino ni los hilios.
Sin derrame pleural ni pericárdico y sin placas pleurales. Vía aérea permeable. Esófago normal, sin hernia hiatal.
Corazón de tamaño normal. Mamas sin masas evidentes.
Suprarrenales, bazo, páncreas y riñones sin alteraciones evidentes.
Columna con cambios degenerativos, sin lesiones focales evidentes.

Estudios y controles a consultar

TC de tórax de control a los 3 meses (principios de diciembre de 2026) o PET-TC, según indique el neumonólogo.
Espirometría y saturación de oxígeno / prueba de caminata de 6 minutos.
Ecocardiograma, por la calcificación de la válvula aórtica y la disnea de esfuerzo.
Control cardiovascular con clínico o cardiólogo (presión arterial, perfil lipídico, glucemia), por las calcificaciones aórticas.
Hemograma, para descartar anemia como causa de la disnea.
Vacunas: gripe, neumococo, COVID y VSR.
TC de baja dosis anual (tamizaje de cáncer de pulmón) hasta cumplir 15 años sin fumar (marzo de 2031).

Preguntas para el médico

¿El nódulo es sólido, semisólido o en vidrio esmerilado? ¿Tiene espículas?
Con 45–91 paquetes-año, enfisema y un diámetro medio cercano a 8 mm, ¿control a los 3 meses o PET-TC directamente?
El vaso en contacto con el nódulo, ¿lo nutre ("signo del vaso"), solo pasa al lado o es un efecto de la resolución? ¿Hace falta una TC con contraste?
¿Las opacidades del LID están en los segmentos mediales/perihiliares y no en el lateral y el posterior? ¿Necesitan tratamiento? ¿Conviene repetir la TC para confirmar que se resolvieron?
¿Qué extensión y gravedad tiene el enfisema? ¿Qué tratamiento inhalatorio le corresponde, y quién le enseña la técnica?
¿Qué importancia tienen las calcificaciones de la aorta y de la válvula aórtica? ¿Corresponde un ecocardiograma o una consulta con cardiología?
¿Hay que descartar otras causas de la disnea (corazón, anemia, tiroides)?
¿Qué vacunas le faltan?
¿Le corresponde la TC de baja dosis anual?
Se había pedido también TC de encéfalo, pero no figura en este estudio: ¿hace falta hacerla?

Llevar a la consulta

Informe de la TC e imágenes (CD o pendrive) · Último análisis de tiroides · Caja de la levotiroxina · Este documento

Notas

Cómo se hizo este documento: las 1204 imágenes del estudio (series Pulmón y P. Blandas) se revisaron una por una con ayuda de IA, sobre los JPEG exportados del portal y sin valores de densidad (HU). Las reconstrucciones y las mediciones usan la geometría de los DICOM disponibles. Los puntos de las secciones 1 a 5 que no figuran en el informe son preguntas para confirmar sobre el estudio original, no diagnósticos.